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Formulaire d’adhésion à l’ASQ

Veuillez remplir toutes les cases du formulaire. Une confirmation par courriel vous sera envoyée. À la réception de votre paiement, un reçu vous sera envoyé par courriel dans les meilleurs délais. Merci et bienvenue à l’ASQ!

  • Partie 1 – À remplir par tous les membres

  • Identification

  • Coordonnées de correspondance

  • Cotisation annuelle

  • La cotisation de 100 $ est valable seulement la première année d’adhésion. Par la suite, la cotisation est 150 $.
  • Partie 2 – À remplir par les membres réguliers(ères)

  • Renseignements pour fins de statistiques

    Si oui, remplir la section suivante.
  • Partie 3 - Renseignements à paraître dans le répertoire des sexologues en ligne

  • Votre réponse à cette question dans la première partie du formulaire sera inscrite dans votre fiche.
  • Veuillez svp écrire votre présentation au "Je".
  • Services offerts

  • Formations, diplômes et adhésions

  • Vos diplômes mentionnés dans la première partie du formulaire seront inscrits dans votre fiche.
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  • Mode de paiement

    Effectuez le virement Interac à info@associationdessexologues.com. Veuillez courrieller à cette même adresse courriel votre réponse à la question.
    Effectuez un virement bancaire avec AccesD. Choisissez l’option « Virer entre personnes Desjardins ». Nos coordonnées bancaires sont : transit 30 015 — institution 815 — folio 1913300
    AVIS IMPORTANT : afin d’éviter des déplacements au bureau de poste, veuillez ne pas envoyer de chèque et effectuer des virements bancaires (Desjardins ou Interac).
    Vu les frais PayPal élevés, l’ASQ favorise les autres modes de paiement. Si vous choisissez cette option, une facture vous sera envoyée avec le lien pour effectuer le paiement sur le site PayPal.
  • $ 0.00 CAD
  • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

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